Utilização de dados censitários em substituição a informações socioeconômicas obtidas no nível individual: uma avaliação empírica / Use of census information to proxi individual socioeconomic characteristics: an empirical evaluation

A obtenção de informação socioeconômica em nível individual nem sempre é uma tarefa de simples execução. Muitos pesquisadores optam por substituir a informação individual por dados socioeconômicos derivados de recenseamentos censitários. O objetivo deste artigo é avaliar a validade do uso de dados censitários em substituição às informações geradas em nível individual. Com base em estudo de caso-controle de base populacional para investigar o impacto da ocupação urbana e degradação ambiental na incidência de leishmaniose visceral no Município de Teresina, Estado do Piauí, Brasil,são comparadas estimativas de efeito para diferentes fatores de risco quando controladas, ora para variáveis censitárias, ora para variáveis obtidas mediante entrevistas individuais. Considerando-se uma discrepância relativa de 10% ou menos como critério de similaridade entre as razões de chance [odds ratios (OR)] obtidas com dados individuais (ORi) e dados censitários (ORc), percebe-se que 47% das estimativas de ORc poderiam ser consideradas medidas diferentes daquelas obtidaspela ORi. Tomando-se a ORi como “padrão-ouro”, a especificidade e a sensibilidade da ORc foram de apenas 60%. O uso de variáveis “censitárias” tende a não prover correção efetiva para fatores de confusão ocioeconômicos. Dados censitários não devem ser considerados, por si só, bons substitutos de dados individuais, mas expressões de conceitos que operam em outro nível hierárquico de determinação...

Predictors of an unsatisfactory response to pentavalent antimony in the treatment of American visceral leishmaniasis

Although treatment of visceral leishmaniasis with pentavalent antimony is usually successful, some patients require second-line drug therapy, most commonly with amphotericin B. To identify the clinical characteristics that predict an inadequate response to pentavalent antimony, a case-control study was undertaken in Teresina, Piaui, Brazil. Over a two-year period, there were 19 cases of VL in which the staff physicians of a hospital prescribed second-line therapy with amphotericin B after determining that treatment with pentavalent antimony had failed. The control group consisted of 97 patients that were successfully treated with pentavalent antimony. A chart review using univariate and multivariate analysis was performed. The cure rate was 90 percent with amphotericin B. The odds ratio for the prescription of amphotericin B was 10.2 for children less than one year old, compared with individuals aged over 10 years. Patients who presented coinfection had an OR of 7.1 while those on antibiotics had an OR of 2.8. These data support either undertaking a longer course of therapy with pentavalent antimony for children or using amphotericin B as a first-line agent for children and individuals with coinfections. It also suggests that chemoprophylaxis directed toward bacterial coinfection in small children with VL may be indicated